Ændringer i Forsikring ved visse kritiske sygdomme

Pr. 01.07.2020 sker der flere ændringer i Forsikring ved visse kritiske sygdomme. Der er tale om både udvidelser og stramninger i betingelserne.

Ændringerne gælder for alle diagnoser stillet efter den 01.07.2020.

Du kan finde de nye betingelser her på pensam.dk fra den 01.07.2020.

Udvidelser i betingelserne

Diagnosen ”Følger efter hjerneblødning eller blodprop i hjernen”
Før dækkede forsikringen kun ved spontant opstået beskadigelse af hjernen eller hjernestammen. Fremover dækker forsikringen både spontan og traumatisk opstået beskadigelse af hjernen eller hjernestammen, for eksempel hvis man slår hovedet i en ulykke.
(Der er også lavet stramninger i betingelserne til denne diagnose. Dem kan du se nedenfor).

Diagnosen ”Abnorm udposning af en af hjernens pulsårer (aneurisme)”
Diagnosen er udvidet til også at dække misdannelser af kar i hjernen (AB-malformation) inklusiv kavernøst angiom.

Ny Diagnose: AIDS
Fremover dækker forsikringen AIDS.

Ny diagnose: Kronisk hjertesvigt med betydelig nedsat funktionsevne
Fremover dækker forsikringen Kronisk hjertesvigt med betydelig nedsat funktionsevne. Der er i betingelserne sat rammer for, hvilke kriterier der skal være til stede for, at diagnosen er dækket.

Diagnosen ”Følger efter visse godartede svulster”
Før skulle diagnosen give et varigt mén på minimum 30 % for, at der kunne udbetales fra forsikringen. Fremover skal méngraden kun være minimum 15 %.
(Der er også lavet stramninger i betingelserne til denne diagnose. Dem kan du se nedenfor).

Diagnosen ”Døvhed”
Betingelserne for at få udbetaling for diagnosen Døvhed ændres fra at være ved ”totalt og irreversibelt høretab på begge ører med en høretærskelværdi på 100 db eller derover på alle frekvenser” til ”totalt og irreversibelt høretab på begge ører, hvor gennemsnittet af høretærskelværdierne ved frekvenser (500, 1.000, 2.000 og 4.000 Hz) på det bedst hørende øre er over 90 db.
(Der er også lavet stramninger i betingelserne til denne diagnose. Dem kan du se nedenfor).

Stramninger i betingelserne

Diagnosen ”Abnorm udposning af en af hjernens pulsårer (aneurisme) eller karmisdannelse i hjernen (AV-malformation) inkl. kavernøst angiom”
Hvis du tidligere har fået stillet diagnosen ”Følger efter hjerneblødning eller blodprop i hjernen”, kan du ikke få udbetaling for diagnosen ”Abnorm udposning af en af hjernens pulsårer (aneurisme) eller karmisdannelse i hjernen (AV-malformation) inkl. kavernøst angiom”.

Diagnosen ”Følger efter hjerneblødning eller blodprop i hjernen”
Hvis du tidligere har fået stillet diagnosen ”Abnorm udposning af en af hjernens pulsårer (aneurisme) eller karmisdannelse i hjernen (AV-malformation) inkl. kavernøst angiom” kan du ikke få udbetaling for diagnosen ”Følger efter hjerneblødning eller blodprop i hjernen”.

Hjertesygdomme
Hvis du får diagnostiseret en dækningsberettiget hjertesygdom* og har du før fået udbetaling for en dækningsberettiget hjertesygdom*, kan du kun få en ny udbetaling fra forsikringen, hvis der er gået 7 år eller mere mellem de to diagnoser.

*Dækningsberettigede hjertesygdomme er:

Planlagt eller gennemført bypass-operation eller ballonudvidelse af hjertets kranspulsårer pga. kranspulsåreforkalkning (koronarsklerose)
Akut blodprop i hjertet (hjerteinfarkt)
Hjerteklapsygdom
Kronisk hjertesvigt med betydelig nedsat funktionsevne
Planlagt større organtransplantation (transplantation af hjertet)

Diagnosen ”Arbejdsbetinget HIV-1 og smitte med HIV-1 ved blodtransfusion” udgår
Forsikringen dækker ikke længere HIV-1. Fremover dækker forsikringen AIDS.

Diagnosen ”Kardiomyopati” udgår
Fremover dækker forsikringen ikke Kardiomyopati.

Diagnosen ”Følger efter visse godartede svulster”
Fremover gælder méngraden på mindst 15 % både for

svulster, som ikke kan fjernes ved operation og som giver en méngrad på mindst 15 %

og for

svulster, der efter operation giver en méngrad på mindst 15 %.

Diagnosen ”Døvhed”
Fremover måles høretabet efter eventuelt indoperation af cochlear-implantat.